La Dra. Francisca Molero es licenciada en Medicina, máster universitario en Sexología clínica y Psicoterapia integradora, ex presidenta de la Federación Española de Sociedades de Sexología (FESS):
Desde hace unos años se ha ido cambiado el concepto y hoy está claro que debemos denominar a la Ginecología Regenerativa como un área que incluirá tanto el aspecto funcional como el puramente estético. Cuando una mujer va a una consulta porque quiere una cirugía en sus genitales, el medico debe conocer muy bien las expectativas de la paciente, ya que cualquier intervención para incrementar la satisfacción sexual no tiene evidencias científicas al respecto y esto es importante hacérselo saber para no crear deseos irreales con resultados que no sean lo esperados.
La Sexualidad siempre incluida en la consulta
Hay otros aspectos que son importantes y deben tenerse en cuenta entre los profesionales, por ejemplo: la cirugía intima más demandada es la de los labios internos, un concepto que también se ha cambiado, porque ya no se habla de labios menores y, consecuentemente, no se habla de labios mayores sino de labios externos.
Hace unos años, la labioplastia era muy poco demandada porque pocas mujeres conocían y observaban su vulva en un espejo. Aunque hoy se diga que existe una sexualidad más abierta continúan existiendo unos patrones muy tradicionales, es decir, la vulva es la imagen estandarizada de la pornografía: muy simétrica, con labios internos pequeños, pero esto no es lo habitual. Lo real es la variabilidad y un porcentaje elevado de mujeres tienen los labios internos mayores que los externos y, además, no son simétricos. Otro aspecto distinto será que exista una hipertrofia que pueda acarrear molestias, lo que conllevaría una labioplastia para su corrección. Una cirugía que hoy esta normalizada para las mujeres adultas que la necesiten.
Otro problema, que lleva a un consenso entre los profesionales, es la demanda de esta intervención entre adolescentes, que debido a la depilación integral tienen más a la vista sus genitales y deben ser conscientes de que esta zona va cambiando dependiendo de la etapa vital de la persona.
También el profesional tiene que considerar la importancia psicológica del área íntima y es algo que siempre debe explorar. Cuando una paciente indica que siente algún tipo de complejo por sus genitales, que repercute negativamente en sus relaciones sexuales y la satisfacción no es la deseada, hay que pensar y actuar sobre ello porque repercute en su calidad de vida.
El orgasmo: conocimiento real o mitificado
La sexualidad, tanto masculina como femenina, sigue siendo una de las disciplinas científicas sobre la que se sigue estudiando porque hay muchas lagunas en su conocimiento y es mucho más conocida desde el punto de vista sociológico. La definición de orgasmo dice: es una percepción subjetiva de un pico de placer que se produce porque antes ha existido una aceptación de un estímulo sexual y una excitación progresiva que ha ayudado a desencadenarlo. Es esencial el autoconocimiento del cuerpo, para ello, hay que experimentar y tener curiosidad.
A nivel mental se percibe como un pico de intenso placer que llega a todo el cuerpo: primero hay una excitación con aumento de vascularización y aumento de lubricación, con cambios en los labios internos y externos.
También la vagina cambia (de 5 a 10 segundos se alarga hasta 2/3 de su tamaño inicial). Si no se interrumpe el estímulo erótico se mantiene y se incrementa, se produce lo que se llama la plataforma orgásmica a nivel genital, con pequeñas contracciones en la zona uterina y todo lo que es la vagina, acompañado una percepción de placer subjetivo.
También existe una parte cerebral, totalmente individualizada en la persona que lo siente y en el momento en el que se desarrolla. Lo mismo ocurrirá con las vías de estimulación, totalmente subjetivas y únicas en cada uno y por las que se llega a él.
Sexualidad y mujer menopáusica
La sexualidad de la mujer nunca finaliza y esta presente desde el nacimiento hasta la muerte. Lo que ocurre es que se manifiesta de forma diferente según las etapas. Si es cierto que en el climaterio, menopausia y post menopausia hay mujeres que pueden tener problemas de dispareunia, sequedad vaginal o atrofia (síndrome genitourinario de la menopausia) donde las relaciones sexuales pueden doler, pero existe un amplísimo abanico de tratamientos para mejorar estas situaciones. Por otra parte, y todas las guías internacionales lo dicen, para mantener la funcionalidad de los genitales lo más importante es tener actividad sexual periódica.
